Ons een klacht doen toekomen

Vul het onderstaande formulier in om ons een klacht, opmerking of bezwaar te sturen. We verwerken het zo snel mogelijk.

Aanspreektitel *
Naam *
Voornaam *
Adres *
Gemeente *
E-mailadres *
Telefoon *
Bericht *
Gehechtheid

Picture Code *
Door het coderen van de gegevens en het verzenden van dit formulier erkent de klant kennis te hebben genomen van de gebruiksvoorwaarden van de website en de bescherming van de persoonlijke gegevens en deze te hebben aanvaard.
Email (* = Deze velden zijn verplicht)